L’occlusion désigne les rapports entre les arcades dentaires lors de leur mise en contact. Elle fonctionne conjointement avec les muscles masticateurs et les articulations temporo-mandibulaires : ses déséquilibres ne se manifestent donc pas systématiquement sur les dents elles-mêmes.
Entretien, examen clinique, enregistrements instrumentés et, si nécessaire, examens radiologiques. Les résultats sont analysés avec le patient et la conduite à tenir est décidée conjointement.
Une gouttière occlusale amovible est réalisée à partir des mesures. Elle est portée selon un protocole défini, se règle, s’ajuste et se retire.
Les mesures sont répétées. En cas d’évolution favorable des signes cliniques et des paramètres enregistrés, la position retenue est confirmée ; dans le cas contraire, elle est corrigée ou l’hypothèse occlusale est réévaluée.
Elle n’intervient qu’après confirmation. Selon le cas, il s’agit d’un traitement prothétique, d’un traitement orthodontique ou de la poursuite du port de la gouttière.
Le meulage sélectif, la réhabilitation prothétique et le déplacement orthodontique modifient l’anatomie de façon irréversible. Si l’hypothèse initiale se révèle erronée, le retour à l’état antérieur est impossible.
La gouttière occlusale, elle, se retire. Elle permet de tester la position retenue pendant plusieurs semaines et de vérifier, mesures à l’appui, qu’elle est acceptée par le système manducateur. Cette étape allonge la durée du traitement et évite une réhabilitation fondée sur une hypothèse non vérifiée.
Lorsque le tableau clinique dépasse le cadre du système manducateur, la prise en charge est coordonnée avec un ostéopathe, un podologue ou un médecin du sommeil. La décision est prise sur l’ensemble des données et non du seul point de vue odontologique.
Cela vaut également pour le bruxisme : les parafonctions comportent des composantes extérieures à l’odontologie, notamment le stress et la qualité du sommeil. L’objectif est donc formulé comme la protection des dents contre la surcharge, la réduction des conséquences et l’amélioration du confort.
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